La Guácima

Campeonato de Velocidad 2008

Hoja de Inscripcion

Información del Evento:


Nombre del Evento:


Fecha:
	día	mes	año

Información del piloto:


Nombre del Piloto 1:


Nacionalidad:


Licencia FIA # :


Licencia FECOM:


Tipo de sangre:


Color de casco:


Nombre del Piloto 2:


Nacionalidad:


Licencia FIA #:


Licencia FECOM:


Tipo de sangre:


Color de casco:

Información del Concursante:


Nombre del Concursante:


Nacionalidad :


Licencia FIA # :


Nombre del Representante:


Nacionalidad:


Licencia FIA #:


Nombre del Equipo:

Información del vehículo:


Marca del Vehículo:


Marca del Motor:


Modelo:


Modelo del Motor:

Tipo:

Cilindrada:

cc

Año:

Potencia:

hp

Tamaño de Aro o Rin:

pulgadas


Seleccione la Clase y la Categoría:


Número de Competencia:

El concursante, los pilotos y sus allegados como cualquier otra persona relacionada y afectada en la participación del Evento en el que en su representación el concursante los inscribe en este acto DECLARAN que han leído, comprendido y aceptado el Código Deportivo Internacional y sus Anexos, así como los Reglamentos Deportivos, Técnico y Particular aplicables en este evento. Aceptan asimismo que la presentación de esta inscripción significa el establecimiento de un contrato entre el concursante y el Comité de Organización. El piloto 1 es considerado titular el piloto 2 como secundario.


Nombre del Responsable:
(Concursante - Representante)


Identificación #


Celular:


Teléfono:


E-mail:

Avalado y Organizado por:

|

|

|

|

m/">NAVEGALO.COM